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Qu’est ce que la Protection Universelle Maladie (PUMa) ?


La Protection Universelle Maladie (PUMa) garantit à toute personne résidant en France de manière stable et régulière le droit à la prise en charge de ses frais de santé par l’Assurance Maladie, sans interruption et sans condition d’activité professionnelle. 

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Qui peut bénéficier de la PUMa ?

Autrement dit, même sans emploi, sans statut professionnel (étudiant, retraité, au foyer, etc.), tout résident légal bénéficie d’une couverture maladie de base pour ses soins courants, hospitalisations, consultations, médicaments, examens, etc.

La PUMa s’adresse à toutes les personnes majeures qui remplissent les deux conditions suivantes :

  1. Résider en France de manière stable : au moins 6 mois par an sur le territoire français.
  2. Être en situation régulière sur le plan administratif (ressortissants français ou étrangers en situation légale).

Il n’est donc plus nécessaire de justifier d’une activité professionnelle ou de dépendre d’un conjoint pour bénéficier de la Sécurité sociale.

 


Principaux avantages de la PUMa

1- Continuité des droits
L’un des objectifs fondamentaux de la PUMa est d’éviter les interruptions de droits. Toute personne qui change de situation (retraite, chômage, séparation, fin de droit, etc.) conserve automatiquement sa couverture maladie sans avoir besoin de refaire une demande.  
2- Simplification administrative
La PUMa remplace plusieurs dispositifs antérieurs. Elle limite les démarches complexes, centralise les droits au sein d’un même régime, et réduit les délais de traitement, grâce à une gestion simplifiée par la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie).

3- Indépendance vis-à-vis du conjoint ou des parents 
Avant 2016, certains adultes pouvaient être "ayant droit" d’un conjoint actif. Avec la PUMa, chaque individu majeur a désormais ses droits propres à l’Assurance Maladie, indépendamment de son foyer.

Que couvre la PUMa exactement ?

La PUMa prend en charge, à hauteur du taux de remboursement de la Sécurité sociale, les dépenses suivantes :

Consultations médicales (généraliste et spécialiste)
Médicaments prescrits
Examens de laboratoire
Hospitalisation
Soins infirmiers, kinésithérapie
Imagerie médicale

⚠️ La PUMa ne prend pas en charge la part complémentaire, appelée "ticket modérateur", ni les dépassements d’honoraires. C’est pourquoi il est fortement conseillé de souscrire une mutuelle santé pour bénéficier d’un remboursement plus complet.

Cotisations et financement

La PUMa est gratuite pour la majorité des bénéficiaires. Toutefois, certaines personnes sans activité professionnelle ni revenus de remplacement peuvent être soumises à la cotisation subsidiaire maladie (CSM), calculée sur leurs revenus du patrimoine (fonciers, capitaux mobiliers, etc.), à partir d’un certain seuil (environ 20 000 € par an).